Autor původního textu: Christa Lesté-Lasserre, MA

S tímto bolestivým zdravotním problémem si veterináři, kováři a majitelé koní lámou hlavu už celá desetiletí. Laminitis - separace nebo poškození lamel, které spojují kopytní stěnu s kopytní kostí. Může způsobit trvalé strukturální změny v koňském kopytě, vedoucí k opakovaným atakám nemoci a trvalému zchromnutí. V těžkých případech kopytní kost v kopytě rotuje směrem dolů, potenciálně dokonce může prorazit chodidlo a a může vést až k rozhodnutí koně utratit. Ale pozor: Všímaví ošetřovatelé umějí rozpoznat příznaky schvácení v raných fázích a zasáhnout dříve, než se problém rozvine.

„Každý mluví o tom, že se schvácení pozná, až když kůň kulhá. My ale víme, že první mikroskopické příznaky se objevují dřív, než kůň skutečně kulhat začne," říká Andrew van Eps, lektor univerzity při koňské fakultní klinice v australském Gattonu a specialista na equinní lékařství.
Pozorování drobných změn zdravotního stavu vašeho koně významně zvyšuje pravděpodobnost, že se nakonec zotaví, tvrdí Tom Ryan, vědec a kovář z britského Bedforshire. „Musíte aktivně přemýšlet dopředu," říká.

Abychom vám pomohli podchytit tuto hroznou nemoc ve chvíli, kdy váš kůň stále má šanci vyhnout se trvalým následkům, sestavili jsme spolu s našimi odborníky seznam deseti raných varovných signálů. Nezávisle na typu laminitidy (která se může mj. objevit například v důsledku přetížení párové končetiny při dlouhodobých zraněních, jako systémová zánětlivá reakce organismu nebo v souvislosti s onemocněním štítné žlázy) by vám měl při těchto příznacích v hlavě zablikat vykřičník: mohou totiž znamenat, že vašemu koni bezprostředně hrozí schvácení. Zaznamenat je můžete dřív, než kůň začne kulhat. Pokud u svého koně zpozorujete jeden nebo více z následujících příznaků, volejte co nejdříve veterináře.

1. Silný/zrychlený digitální puls

Sjeďte rukou dolů po straně spodní části nohy vašeho koně, kde prstní tepna prochází rýhou mezi šlachou ohybače a vazem mezikostního svalu. V místě, kde arterie pokračuje dolů po zadní straně spěnky, byste měli cítit puls. Normálně by měl puls být velmi slabý až téměř nezřetelný, tvrdí Ryan. U schváceného koně ale bude silnější a lidé ho často popisují i jako zrychlený. Jak poznáte, co znamená silný nebo zrychlený? „Musíte se řídit pocitem," říká. V ideálním případě byste si měli zjistit, jaký puls je u vašeho koně normální. Silný digitální puls může značit i jiný druh bolesti v noze, ale zrychlený puls v obou kopytech je jedním z hlavních prvotních příznaků laminitidy.

2. Hřející kopyto po celé hodiny

I zdravým koním mohou někdy kopyta hřát, říká van Eps, ale nikdy ne dlouhou dobu. Je normální, že se kopyta periodicky více prokrvují, což způsobuje zvýšení teploty. Ale koňské tělo umí toto teplo regulovat a nejpozději do dvou hodin by mělo zmizet - pokud není venku horko. Jinak řečeno, nemusíte panikařit, když váš kůň tráví odpoledne na vyhřáté pastvině ve třicetistupňovém horku a má horká kopyta. Čas se strachovat nastává ve chvíli, kdy teplota kopyt přesáhne 33 °C nepřetržitě na víc než několik hodin a venkovní teplota je nižší než 25 °C. „To je praxí ověřené znamení, že by se kůň mohl brzy schvátit," uvádí van Eps. Tato zvýšená teplota podle Ryana ukazuje na reakci kopyta na patologické změny v lamelové tkáni.

Někdy kulhání následuje velmi rychle. „Nástup kulhání pozorujeme mezi osmi a dvanácti hodinami poté, co se teplota zvýší," říká van Eps. Pokud si nejste jisti, že dokážete správně určit rozdíly teplot pomocí prstů, van Eps doporučuje pořídit si infračervený teploměr.

3. Deformace kopyta nebo neobvyklé kroužky

Zdravá kopyta rostou rychleji v přední části kopyta a pomaleji v postranních částech, říká Ryan. Vytvářejí tak hladké, nehmatné, rovnoměrně tvarované růstové kroužky přes přední část kopytní stěny, které pokračují směrem dozadu a dolů přes postranní část kopyta k patkám. Při schvácení tento růstový vzorec přestává fungovat. Růstové kroužky jsou najednou v patkách širší než v přední části kopyta (protože poškození je vpředu výraznější než u patek). Pokud se špice kopyta neupravuje, může se dokonce začít kroutit nahoru jako kravské rohy.

Tento pozměněný růstový vzorec způsobuje, že se kroužky kroutí směrem nahoru a neobvyklé kroužky se objevují i na povrchu kopytní stěny. Tyto příznaky mohou předcházet kulhání o měsíce nebo dokonce roky, tvrdí veterinář Donald Walsh. Walsh vede Nadaci pro zdraví zvířat v Missouri, která financuje výzkum a vzdělání v projektech souvisejících s laminitidou.

Ryan věří, že abnormální růst kopyta začíná dřív, než se objeví jakékoliv známky bolesti - s ohledem na to, že v případě chronické mechanické laminitidy lamely poškozuje právě měnící se tvar kopyta kolem nich. Prověřoval také, jak se dařilo kovářům nebo veterinářům ulevit koním od bolesti pomocí vertikálních řezů v kopytě. „Když se řez provede včas, zdá se, že skutečně dokáže zabránit vážnějším následkům schvácení," říká s tím, že výzkum na toto téma se zatím připravuje. „Naše zkušenost ukazuje, že pokud se řezy provedou opravdu velmi brzy, úleva od bolesti přichází během pár hodin."

4. Zvýšená tepová frekvence

„Mysleli jsme si, že tepová frekvence nepatří mezi nejspolehlivější indikátor," přiznává van Eps. „A zjistili jsme, že u našich pacientů těsně před schvácením patřilo zvýšení tepové frekvence opravdu mezi nejspolehlivější ukazatele." Většina koní má v klidu poměrně stabilní tepovou frekvenci mezi 30 a 40 tepy za minutu. Van Eps ale zjistil, že tepová frekvence u koní s laminitis má tendenci se zvyšovat zhruba jeden den předtím, než kůň začne kulhat. „I mírné zvýšení tepové frekvence, třeba jen o 6 tepů za minutu, může být významným ukazatelem, že u vašeho koně není vše v pořádku," upozorňuje.

„Mnoho lidí nepřikládá drobným změnám tepové frekvence valný význam. Ve skutečnosti to ale může být velmi užitečný varovný signál, zvlášť pokud víte, jak váš kůň 'tepe' za normálních okolností," dodává. Tep můžete změřit stetoskopem nebo přiložením prstů pod čelist nebo pod spěnku, jak už jsme popsali výše. Zátěž, rozrušení nebo okolní teplota mohou také přispět ke zvýšení tepové frekvence, což je třeba brát v potaz při interpretaci výsledků.

5. Kůň příliš dlouho stojí, nebo naopak nezvykle často odlehčuje nohy

Koně potřebují pohyb, aby se jim dostatečně prokrvovaly a vyživovaly tkáně v kopytech, říká van Eps. Pokud má ale kůň zraněnou jednu nohu, může příliš dlouho přetěžovat druhou, zdravou nohu. Tak může vzniknout fenomén známý jako schvácení párové nohy.
„U zraněných koní je třeba zvážit závěs, aby mohli zdravou nohu odlehčit," navrhuje Walsh. Se souhlasem veterináře můžete také zkusit koně se zraněnýma nohama postupně kontrolovaně pohybovat. „I když kůň kůň skáče po třech, stále je to pohyb, potřebný k tomu, aby se zabránilo schvácení."
Na druhou stranu kůň, který nezvykle často odlehčuje končetiny, může také vykazovat rané známky schvácení, říká van Eps. „Koně normálně přenášejí váhu z nohy na nohu dvakrát až třikrát za minutu," vysvětluje. „Pokud se u nich rozvíjí laminitis, počet přenesení váhy se zvýší na tři až pětkrát za minutu."
Když kopyta začnou bolet, kůň začne měnit postoj - přenese váhu na zadní nohy a přední natáhne před sebe v pozici typické pro schvácení.

6. Očividně roztažené a/nebo krvácející lamely

Když se lamely začnou natahovat, oddělují se od kopytní stěny, vysvětluje Walsh. Podél bílé čáry, v místě, kde se chodidlo a kopytní stěna setkávají, se začne objevovat viditelná mezera. Rozšiřování bílé čáry se v angličtině říká „seedy toe" a všimnout si ho můžete především při strouhání. Pokud si při strouhání všimnete v bílé čáře známek krve, neznamená to nutně pochybení kováře - příčinou může být krvácení lamel, což může být známkou schvácení.
Majitelé mohou strouhání věnovat pozornost při každé návštěvě kováře a všímat si tak, co je u jejich koní normální a co ne. I kováři může něco uniknout, připomíná Walsh.

Roztahování lamel zvětšuje také vzdálenost mezi vnější kopytní stěnou a přední částí kopytní kosti. To může zaznamenat rentgenový snímek. „Normální vzdálenost je 18 milimetrů, ale bude se zvětšovat, když se lamely roztahují," říká van Eps. „Zatím se nemusí objevit žádná rotace kosti, jen zvětšení vzdálenosti na 20, 21 nebo dokonce 22 milimetrů."

7. Zkrácení kroku

Schvácený kůň začne krátit krok dřív, než začne naplno kulhat, tvrdí Ryan. Změny v délce kroku jsou více patrné na tvrdém povrchu, obzvlášť v obratech v kroku.

„Není mnoho jiných zdravotních problémů, které se jako první projeví kulháním na kruhu na tvrdém povrchu, na obě strany," poukazuje van Eps. Zapamatujte si běžnou délku kroku svého koně, můžete tak zaznamenat, když začne kroky zkracovat. A dívejte se po známkách bolesti v obratech v kroku. Těch může být celá škála, od šklebení se až po odmítání pohybu. „Kůň, který se zdá na rovné linii a měkkém podkladu v pořádku, může vypadat na kruhu na tvrdém úplně jinak," doplňuje.

8. Zvýšená hladina inzulinu

Inzulin je hormon, který tělo normálně vylučuje za účelem regulovat hladinu cukru v krvi. A v lamelách aktivuje růstový faktor (IGF-1), který způsobuje jejich růst. „Lamely by ovšem správně růst neměly," upozorňuje Walsh.

Měření inzulinu veterinářem by mělo ukázat hladinu inzulinu ne vyšší než 20 jednotek. Pokud je hodnota 40 a více jednotek, je třeba zasáhnout dřív, než laminitida udeří. V „šedé zóně" mezi 20 a 40 Walsh doporučuje orální glukózový test. Při něm kůň dostane vypočítanou dávku kukuřičného sirupu, který hladinu inzulinu prudce zvedne. U zdravého koně se hladina vrátí do normálu mezi 60 a 90 minutami. U koní rezistentních na inzulín (IR) zůstane hladina zvýšená mnohem déle.

Pokud už se váš kůň schvátil, je důležité počkat na výsledky testů na IR.
Podle Walshe se schvácení nejčastěji objevuje na jaře, kdy koním hladinu inzulinu zvedá pastva bohatá na cukry. Přesto bohatá pastva nebude mít stejný vliv na všechny koně - pouze na ty, kteří mají geneticky sklony k rezistenci na inzulin. Tato zvířata potřebují dietu s nízkým podílem cukrů a spoustou pohybu - i když jsou schvácení - aby se jim snížila hladina inzulinu, tvrdí Walsh.

9. Obezita

Obézní kůň je náchylnější k inzulinové rezistenci, tvrdí naše zdroje. Nohy obézních koní také musí nosit větší váhu, což přispívá k mechanickým změnám ve tvaru kopyta. „Nadváha může způsobovat abnormality v růstu kopyt," potvrzuje Ryan.

Nadváha může také mást kováře, říká Walsh. „Mnoho kovářů si může myslet, že kůň si sešlapává kopyta kvůli nadváze," poukazuje. „Přitom se jedná o poškození ze začínajícího roztahování lamel. Nadváha tak může způsobit, že si těchto příznaků kovář nevšimne."
Nejdůležitější je rozeznat, jak moc je váš kůň tlustý. „Majitelé jsou obecně k obezitě svých koní slepí. Ani si neuvědomují, jak moc je překrmují," tvrdí Ryan. Potom je třeba snížit u koně příjem kalorií a zvýšit jejich výdej, dodává Walsh.

10. Průjem, infekce nebo zánětlivá reakce

Systémová zánětlivá reakce může spustit laminitidu, říká Walsh. „Pokud má kůň vysokou horečku a průjem, schvácení může následovat, a je potřeba to předvídat," upozorňuje. „Tito koně jsou vystaveni masivnímu poškození lamel, které vznikly v důsledku enzymových reakcí v kopytě při zánětlivé reakci."
Dobrý způsob, jak se schvácení vyhnout, je chlazení kopyt ledem. Spolupracujte s veterinářem a snažte se teplotu koňských nohou až po hlezna udržovat maximálně na 5 °C. Začněte co nejdříve. Pokud budete čekat na první klinické příznaky schvácení, může být už na odvrácení důsledků pozdě.

Co si z toho odnést?

Schvácení začíná na mikroskopické úrovni dřív, než kůň začne skutečně kulhat. Pozorní majitelé se mohou naučit rozpoznat nepatrné příznaky, způsobené mikroskopickými změnami, zavolat veterináře a včas podniknout kroky proti zhoršování tohoto stavu. Přestože ani tyto drobné změny se nemusí podařit zvrátit, je možné nemoc zastavit dřív, než bude pro zvíře likvidační. „Laminitis je hlavně o zpomalení nebo zastavení postupujících příznaků," shrnuje van Eps. „Pokud se to podaří dost brzy, váš kůň nemusí mít žádné trvalé následky."

Vědci doporučují získat si přehled, co je pro vašeho koně normální - jak chodí a pohybuje se v obratech, jak stojí, jaké je jeho držení těla, normální teplota kopyt i tepová frekvence. „Pokud jednou tyto informace máte, už vždy budete schopni rozpoznat, pokud něco není v pořádku," uzavírá van Eps.

K dalšímu čtení o laminitis a souvisejících záležitostech:

• Lze poznat podle kopyt, že se kůň schvátí?
• Koňské novinky: Koně náchylní na schvácení a jejich výživa
• Méně známé metody léčby laminitidy
• První pomoc při akutním schvácení kopyt
• Pastviny - ráj nebo peklo pro koně?
• Equinní rezistence na inzulín
• Diagnostika equinní rezistence na inzulín: otázky a odpovědi
• Jarní pastva - koně je třeba na ni navykat